ボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）と顎のシリコンプロテーゼで輪郭を綺麗にした症例写真

20代女性の患者様で、顎を出したいというご要望でした。
診察させていただいたところ、顎の縦の長さは十分にあるのですが、顎先が後退しており、それによって口元が出ているのが強調されていました。
シリコンプロテーゼで顎先を前方に出し、バランスを整えることになりました。
顎先が下方向には出ないように、前方に約6mm出るようにプロテーゼをデザインして作成し、手術でプロテーゼを挿入しました。
手術後は程よく顎が前方に出てバランスが良くなりました。
また、手術前に目立っていた顎の梅干しジワが皮膚の張りが出たことにより目立たなくなりました。

手術から1ヶ月後、すっかり腫れもひき、あごのラインが立体的に。斜め横から見たときのラインのバランスも良くなりました。

20代女性の患者様で、顎先を綺麗に出して、シャープな輪郭になりたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、やや口元が前に出ており、合わせて、顎がやや後ろに引っ込んでいる骨格をしていました。
顎先は扁平であるため、シャープな輪郭ではなく、正面から見ると、四角い感じの形をしていました。
横から見ると、口元が出て、顎先が引っ込んでいるため、Eライン（鼻先と唇と顎先を結んだライン、エステティックラインともいう）が一直線ではなく、綺麗な横顔ではありませんでした。
患者様は、「軽く尖った感じのシャープな印象の顎になりたい」というご希望だったので、約7mmの厚みのシリコンプロテーゼを入れ、顎先を斜め下方向（前尾側方向）に出すことになりました。
なるべく顎先が尖った感じになるように、プロテーゼの尖端を尖らせて細工しました。
術後は引っ込んでいた顎先が程よく斜め下方向に出て、横から見るとEラインがほぼ一直線になり、バランスの良い横顔になりました。
正面から見ると、程よくシャープに尖った印象の顎先になりました。
顎のシリコンプロテーゼもヒアルロン酸注射も、患者様の元の顔の状態や、患者様の好み、希望に合わせて、ある程度好きな方向に顎先を出すことができます。
前方に出したり、下方向に出したり、斜め下方向に出すことができるので、術前にコンピューターシミュレーションで確認していただくのが良いです。

女性の患者様で、あごを出したいというご要望をお持ちでした。診察させていただき、シリコンプロテーゼによるあごの形成手術を行うことにしました。この患者様の場合、口元が出ていて、相対的にあごが引っ込んでいるように見えていたため、あご先を下方向には出さず、前方にだけ出すデザインでプロテーゼを挿入し、バランスを整える提案をしました。
あご先を出すにはヒアルロン酸を注入する方法もありますが、この患者様くらいあご先をヒアルロン酸注射で出す場合、4～5ccくらいのヒアルロン酸が必要になる場合が多いため、どちらかといえばシリコンプロテーゼで行うほうが適していることが多くなっています。

腫れが引くと、キリッとした美しいラインに。立体的な輪郭になったことで、美人度が大幅にアップしました。特に、横や斜めから見たときのバランスが美しくなっています。

骨の上に張っていた筋肉のボリュームはほとんどなくなり、かなり細くなりした。
薬の効果は6ヶ月~1年でなくなりますが、以前よりもエラが改善され、5ヶ月おきを目処に5回程度注射すると永久に戻らなくなる方が多くいらっしゃいます。

30代女性の患者様で、輪郭を整えたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、頬骨が横に突出しており、そのせいで顔の横幅がやや拡がっていました。
また、エラに筋肉が発達していたため、顔の下1/3の部分も横幅が拡がっていました。
エラの骨はそれほど強く発達していませんでした。
そのため、頬骨に対しては頬骨削り手術を、エラに対してはエラボツリヌストキシン注射を行うことになりました。
頬骨削り手術は全身麻酔下に行い、口腔内の切開ともみあげ部分の切開から行いました。
術後は頬骨の突出とエラの突出がなくなり、なだらかで綺麗な輪郭になりました。

ウルセラシステムとエラボトックスをしてフェイスラインをすっきり整えた患者様です。

■ウルセラシステムとは

超音波を皮膚の深い層（SMAS層）に照射して、たるみを改善する治療法です。SMAS層は、皮膚の真皮層と筋肉の間にある筋膜層で、顔のたるみの原因の一つです。ウルセラシステムは、SMAS層に熱エネルギーを加えることで、コラーゲンの増生や収縮を促し、皮膚や筋肉を引き締める効果があります。

■エラボトックス注射とは

咬筋と呼ばれるエラの筋肉にボツリヌス毒素を注射して、エラ張りを解消する施術です。ボツリヌス毒素は、筋肉の収縮を抑制する働きがあり、咬筋に注入することで、エラ張りの原因となる筋肉の動きが弱まり、エラが小さく見えるようになります。

術後、約3週間～4週間後くらいから、ダイエットに成功したように徐々にシャープになり、ほっそりとしたフェイスラインに。

効果は半年～1年程（個人差あり）で、繰り返し注射することで持続時間が長くなり、筋肉そのものも縮小していきます。

正面から見てエラが張って見える人は、筋肉が発達している場合が多いもの。この方も筋肉タイプのエラ張りだったので、ボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）をしました。
1回注射するだけで、十分にフェイスラインが細くなります。効果は半年から1年ですが、繰り返し数回注射すれば半永久的にエラの気にならない小顔でいられるようになります。
この施術のメリットは、徐々に効果が出るので他人に気づかれにくいこと。例え気がつかれたとしても、「痩せた？」という程度ですんでしまいますよ。

30代女性の患者様で、エラが張っているのを気にされており、エラをすっきりさせて、小顔になりたいという御要望でした。
診察させていただいたところ、エラの骨と筋肉（咬筋）が発達していました。
このような方を小顔に治療する場合、エラの骨を削るか、ボツリヌストキシン注射でエラの筋肉を萎縮させるかのどちらかになります。
しかし、30才を過ぎて、エラの骨を大きく削ると、頬の皮膚が余り、顔がたるむことになります。
また、「ダウンタイムがとれない」「大掛かりな手術はしたくない」などの理由で、ボツリヌストキシン注射をすることになりました。
頬が痩けたり、顔がたるんだりしないように、咬筋の下顎角付着部のみにボツリヌストキシン注射をしました。
術後は程よくエラがすっきりして、シャープな輪郭になり、頬が痩けたり、顔がたるむことなく小顔になりました。