アゴの影 ヒアルロン酸注射とボツリヌストキシン注射の症例写真

40代女性の患者様で、顎のヒアルロン酸注射を希望されていました。
診察させていただいたところ、顎が非常に小さく、引っ込んでいました。
また、年齢相応に顔全体がたるんでいたため、頬のたるみもあり、顎が小さいために頬のたるみが余計に目立ち、ブルドッグのような顔貌を呈していました。
顎専用の長期持続型ヒアルロン酸注射シャープラインジョウで顎を作ることになったのですが、ある程度しっかりした顎を作るため、2本（2cc）注入することになりました。
注射後は、なかった顎がしっかりとでき、シャープなフェイスラインになりました。
また、しっかりとした顎ができたため、両頬のたるみが目立たなくなり、若く見られるようにもなりました。

30代女性の患者様で、あまり顎がなく、顎先に梅干しジワができるのを気にされていました。
診察させていただいたところ、やや口元が出ている上に、少し顎が引っ込んでいました。
また、顎に力を入れたり、表情をつくると、顎先に梅干しジワができました。
顎先にヒアルロン酸を注射し、顎を前に出しつつ、梅干しジワを改善させることになりました。
通常の顎を出す専用のヒアルロン酸を1本（1cc）注入しました。
注射後は、引っ込んでいた顎が適度に前に出て、バランスのいい横顔、フェイスラインになりました。
また、顎が前に出たことにより、口元が出ているのが少し目立たなくなりました。
顎のボリュームがでたことにより、顎先にできる梅干しジワも解消し、目立たなくなりました。
今回は1本（1cc）注射しただけなので、顎が出た量はわずかですが、ヒアルロン酸を追加注入すれば、さらに顎を出すことができます。
また、顎先の梅干しジワは、ボツリヌストキシンを注射することにより、さらに改善させることができます。

20代女性の患者様で、輪郭をシャープにしたいという御要望でした。
診察させていただくと、エラの筋肉が発達して、顔の横幅がやや広いのと、顎先があまり出ていないという輪郭でした。
ボツリヌストキシン注射と顎先の長期持続型ヒアルロン酸注射をすることになりました。
ボツリヌストキシン注射でエラの筋肉が適度に萎縮し、顔の下半分の横幅が細くなりました。
長期持続型ヒアルロン酸は1本（1cc）注射し、軽く顎先が尖って見えるようにしました。
ボツリヌストキシン注射と長期持続型ヒアルロン酸の相乗効果で、輪郭がかなりシャープになりました。
ボツリヌストキシン注射+顎先のヒアルロン酸注射は、「切らずに腫れずに輪郭をシャープにしたい」という御要望の方に人気の治療です。

ミニリフト＋脂肪吸引＋あごヒアルロン酸の患者様の1年後の経過です。
フェイスラインがスッキリしました。

フェイスリフトは、経験の浅い医師が行った場合、3ヶ月もしないうちに写真でわかるような変化は失われ、後戻りしてしまう場合があります。
そのためか、直後や1ヶ月、3ヶ月後までの経過写真しか載せられていない場合が多いです。
こちらの患者様のアフター写真は1年後のものを掲載しています。

切開リフトを長持ちさせるには色々なコツがあります。
切開リフトの効果を長持ちさせる秘訣が、一つの要素ではないことがあまり理解されていないように思います。
どうも術式が一番効果に関係があると思われているのですが、そのようなことはありません。その他にも大事な要素が多くあります。
一番大事なのは個人に合わせたオーダーメイドの治療が必要なことを執刀医が理解してオペできるかです。
今流行りのディーププレイン法も、それをすれば長持ちするわけではなくて、逆に長続きしない原因になることまであるのです。
例えば、痩せたおばあさん。ひふが薄く、脂肪も少ない。こんな患者さんのスマスはとても薄いものです。
何も考えずにディーププレーンで薄いスマスを挙上すると十分な強度が失われて、千切れてしまったり、そもそもそれほどスマスを切り取れない可能性が高くなります。

また、逆に脂肪が多く、フェイスラインの脂肪が多い方の場合は、そのままスマスを挙上すると、脂肪が多すぎて重りになり折角挙上したスマスもすぐ戻ってしまいます。
そのため、脂肪吸引を組み合わせるのですが、フェイスラインを脂肪吸引するとスマスの強度が低下して、リフトアップの効果が落ちてしまいます。

2回目以降のフェイスリフトの場合も実は色々と工夫が必要になるのです。（カウンセリングでお尋ねください。）
患者さんの状態に適したスマスの挙上の方法以外にも、デザイン、皮膚の切除量、リドレーピングという作業、さらにはアフターフォローまで、やり方がよくないと後戻りの原因となります。
個人的にはこのリドレープの作業の仕方によってかなり持続力が変わると思っています。

では切開リフトで良い結果を得るために、どうやってクリニック選びをしたら良いでしょうか？
高須クリニックのように数十年続いているクリニックで施術を受けるというのはいい選択肢だと思います。
なぜならば、どのような手術をすると長持ちせず、どのような手術をすると何年も結果を保てるかのデータベースが数十年分あり、長持ちする方法を選択して提供できるからなのです。
切開リフトはぜひ高須クリニックでご相談ください。

20代男性の患者様で、顎先を出してシャープに尖らせたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、顎先の形が平坦で、やや引っ込んでいました。
シリコンプロテーゼを入れても良いのですが、少し出すだけでも、綺麗に顎先が尖ってバランスが良くなりそうだったので、ヒアルロン酸注射をすることになりました。
顎専用のヒアルロン酸を1本（1cc）顎先に注入して、顎先が斜め下方向に出るようにしました。
注射後は、程よく顎先が出て、シャープなフェイスラインになり、バランスが良くなりました。
また、平坦で四角っぽかった顎先が自然に尖りました。

おでこにシワが寄るのが気になり始めたとご相談にこられた30代女性の患者様です。
力を抜いて真顔にしているときは、目立ったシワはありません。
眉毛をぐっと上げると、おでこにシワが寄ります。
ふとした時に、おでこにシワが寄るのが気になるとのことでしたので、シワ取りボツリヌストキシン注射を行うこととなりました。
治療1ヶ月後、眉毛をぐっと上げていますが、シワは寄らなくなりました。

40代女性の患者様で、笑うと目尻にシワがよるのを気にされていました。
まだそれほど深くシワが刻まれておらず、注射式シワ取り ボツリヌストキシン注射をすることになりました。
注射して3日後くらいから、笑っても目尻に深いシワがよらないようになりました。
この方のように、いつも笑っていて、目尻にシワがよる人は、何も治療をしていないでいると、どんどんシワが深く刻み込まれてしまいます。
刻み込まれてしまう前にボツリヌストキシン治療をするようにしておけば、ひどくならずにすむし、目尻の皮膚の張りもでてきます。

今回の患者さまは、眉間の縦じわだけでなく、額の横じわも、気になりましたので、イイトコ取りで、両方に効くようにデザインして注射しました。

治療前は、ハの字にくっきり、眉間の縦じわが入っています。おでこの横じわも、気になりました。今回の治療では、眉間とおでこの真ん中にも効くようにデザインして、ボツリヌストキシン注射をさせて頂きました。治療1ヶ月後は、おでこの真ん中~眉間がピカッと、光った感じになりました。眉間を縦じわは、｢真顔｣になった状態では、まだうっすら残っていますが、表情を作ってもらうと、変化が良く分かります。

また、縦じわの深さを見るために、治療前にグッと力を入れて、わざと眉間の縦じわを作ってもらいました。しっかり、縦じわが入っていますが、治療1ヶ月後は、頑張って、眉間にしわを寄せてもらいましたが、よく効いているので、しわが寄りません。無意識に、職場やお友達と会話をしながら、眉間にシワを寄せても、縦じわは入りませんので、柔らかい印象になりますし、おでこの中心部で横じわにも、効かせましたので、おでこにも張りがでて、若々しい印象になりました。

目元とほうれい線のシワが気になるとご相談に来られた患者さまです。
目の下のたるみ、目の下から頬中心にかけてのくぼみ、ほうれい線、マリオネットライン、額、こめかみや顎まわりの痩せやシワが気になりました。
目の下のたるみは、注入治療では限界があり、膨らみを除去するには手術での治療となります。シュシュッと細かくはいる小皺には、ACRSやスネコス、水光注射やマイクロボトックスなどメソセラピー治療での治療が適応となります。
今回は、ヒアルロン酸注射で深い溝を治療しつつ、輪郭を整えるVシェイプリフトを行うこととなりました。
比較的弾力のある、リフト力の強めのヒアルロン酸を、4本4cc注入しました。
さらに、顎先にシワ取りボトックス注射（ボツリヌストキシン注射）を併用しました。
両頬のリガメントを補強するように、ヒアルロン酸を注入しました。
頬中心部にハリが出て明るさが出ました。
顎まわりを整えたことによりすっきりした印象になり、寂しげな印象からパッと明るい印象になりました。
ここから、目元のベビーコラーゲン注射や、こめかみやマリオネットラインへのヒアルロン酸注入など、さらにもう一段階、キレイを目指すことも可能です。
※「ボトックス」はアラガン社の登録商標です。

目周りのシワ治療のご紹介です。
目元は1番印象を与える箇所なので、皆さま色々と気になってしまう部位かなと思いますが、シワも、昔は無かったのに気づいたら少しずつ出てきますね。
まずは眉間のシワ、そして笑った時の目尻の細かなシワ、鼻の付け根のシワ。
目元は表情で一日中動く場所なので皮膚にシワも入りやすいのです。
今回の患者さまも、目の周り全体的にシワが寄るのが気になるとのことでした。
思いっきりぎゅーっと目をつむってもらうと、顔の中心側に強く、目尻側は細かなシワがはいります。
目周りのシワが全体的に薄くなるように、シワ取りボトックス注射を行いました。
大きなシワが寄りにくくなり、すっきりしました。
目元に肌のハリと艶がでて、鼻筋が細くなったような印象になりました。
ボトックス注射は、筋肉の過度な収縮を抑制してリラックスさせる作用があるので、ぎゅーっと目をつむろうとしてもそれ以上力が入りにくい状態になります。
ただし、完全にシワをゼロにしようとしてしっかり打ちすぎると打った箇所が動かなくなるので、あくまでもシワを減らす、シワを目立ちにくくするのを目安に打っていくと、違和感なく仕上げることができます。
注射してから2～3日してから効果が出はじめ、2週間でMAXの効果になり、4ヶ月ぐらいすると少しずつまたシワが寄り始めます。
シワが寄らないように筋収縮をSTOPさせることで、刻みジワを作らない、深くしない、予防の意味もありますね。
体内にボトックス製剤が作用する間隔を3ヶ月以上空けないと抗体が産生されてしまいボトックスが効かない体質になってしまうので、気になる箇所はまとめて注射をして、次のボトックス治療までしっかり3ヶ月以上間隔をあけることをおすすめします。