イタリアンリフト+ボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）で、たるみ引き締め、小顔の相乗効果を出した症例写真

30代女性の患者様で、エラが張っているのを気にされており、エラをすっきりさせて、小顔になりたいという御要望でした。
診察させていただいたところ、エラの骨と筋肉（咬筋）が発達していました。
このような方を小顔に治療する場合、エラの骨を削るか、ボツリヌストキシン注射でエラの筋肉を萎縮させるかのどちらかになります。
しかし、30才を過ぎて、エラの骨を大きく削ると、頬の皮膚が余り、顔がたるむことになります。
また、「ダウンタイムがとれない」「大掛かりな手術はしたくない」などの理由で、ボツリヌストキシン注射をすることになりました。
頬が痩けたり、顔がたるんだりしないように、咬筋の下顎角付着部のみにボツリヌストキシン注射をしました。
術後は程よくエラがすっきりして、シャープな輪郭になり、頬が痩けたり、顔がたるむことなく小顔になりました。

20代男性の患者様で、鼻が低く、鼻筋が通っていないのと、エラが張っていることが悩みで来院されました。
診察させていただいたところ、特に眉間~鼻根部（鼻の目と目の間の部分）が低く、あまり鼻筋が通っていませんでした。
エラに関しては、エラの骨はそれほど発達しておらず、エラの筋肉（咬筋）がやや大きく発達しており、正面から見たときの顔の下半分の横幅がやや広めでした。
鼻に関しては、ヒアルロン酸注射のようないずれなくなるものではなく、永久的な効果のある治療を希望されていたので、シリコンプロテーゼを入れることになりました。
高さの足りない眉間~鼻根部~鼻背にかけてプロテーゼが入るようにデザインし、最も低い鼻根部の部分は4mm高くなるようにしました。
術後は、眉間~鼻根部~鼻背にかけて、自然な範囲内で高くなり、綺麗に鼻筋が通りました。
エラに関しては、鼻シリコンプロテーゼの手術後3ヶ月の時点でボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）をしました。
ボツリヌストキシン注射の効果で、顔の下半分の横幅が小さくなり、輪郭、フェイスラインがシャープになりました。

20代の男性患者様で、エラが張っているのを改善したいという御要望でした。
診察すると、エラの骨が張っていましたが、それよりもはるかにエラの筋肉（咬筋）が発達して張っていました。
このようなタイプの方は、エラ削り（骨切り）をするよりも、ボツリヌストキシン注射でエラの筋肉を萎縮させるほうが効果が大きいため、まずボツリヌストキシン注射をしました。
注射後4週間にはかなりエラの筋肉が萎縮し、大きな小顔効果がでました。
ボツリヌストキシン注射は、5回程度行うと、ほとんど元に戻らなくなり、もう注射する必要がなくなることが多いです。
今は最初からエラ削りをする人はほとんどいなく、まずはボツリヌストキシン注射で様子を見て、それでも満足しない場合にエラ削りをすることが多いです。

20代女性の患者様で、輪郭を綺麗に整えたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、顎が後退してややバランスが悪いフェイスラインをしてらっしゃいました。
また、ややエラが張っていて、正面から見て、顔の下1/3の横幅が広い状態でした。
輪郭を整えるために、顎先にシリコンプロテーゼを入れ、ボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）をすることになりました。
同時に小鼻縮小、鼻先の耳介軟骨移植、唇のヒアルロン酸注射も行いました。
シリコンプロテーゼは、顎先が約5mm斜め下方向に出るようにデザインして挿入しました。
術後は、程よく顎先が出て、エラも細くなり、正面から見て程よくシャープに顎先が尖った綺麗な輪郭になりました。
横から見ても斜めから見ても綺麗に整った輪郭になりました。

20代女性の患者様で、小顔になりたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、骨格的にはさほど顔は大きくありませんでした。
頬～フェイスライン～顎下にやや皮下脂肪がついているのと、ややエラの筋肉が横に張っている程度でした。
患者様をカウンセリングした結果、顔専用の脂肪溶解注射メソシェイプフェイスとエラボツリヌストキシン注射を行うことになりました。
メソシェイプフェイスは頬～フェイスライン～顎下に2週間間隔で行うこととし、1回目のメソシェイプフェイスを行うときに同時にエラボツリヌストキシン注射を行いました。
2回目のメソシェイプフェイスが終わった後には、治療前の状態に比べ、フェイスラインが一回り小さくなりました。
この患者様のように、元の顔の状態によっては、メソシェイプフェイスとエラボツリヌストキシンの併用が大変有用になることがあります。

イタリアンリフトの患者様をご紹介します。

イタリアンリフトは、専用の特殊な糸を皮下に埋め込むことによってリフトアップ効果を図るものです。
お顔のたるみはご相談をよく受けますが、特に輪郭、口元のたるみを気にされる方が多いです。
輪郭のリフトアップに糸リフトは特におすすめです。
糸にはリフトアップ効果だけでなく、たるみ予防や美肌効果もあると言われていますので、これからさらに進んでしまうたるみを少しでも食い止めることにも役立ちます。

糸の刺入部はいくつかありますが、この方は輪郭にしっかり効かせるため、耳の前から糸を挿入しました。
頬のたるみにより四角い輪郭になってしまっていましたが、糸リフトにより自然に持ち上がっています。
傷は耳の前の針穴程度の傷（左右1か所ずつ）、腫れは麻酔による浮腫み感のみで、ダウンタイムが少ないのも特徴です。
輪郭のエイジングケアをご希望の方にご検討いただきたい施術です。

痩せ型の60代の患者さまです。
とてもとても痩せている方なので、ヒアルロン酸をあっちにもこっちにも、Vシェイプリフトの手技でたくさん注入したくなりますが、今回は糸でのリフトアップを希望されたので、ハリを出しつつリフトアップする、イタリアンリフトを行うこととなりました。
両頬全体～ほうれい線や、口横のマリオネットラインにかけて、さらに、しっかりリフトアップするよう、頬から上に向かってコメカミ辺りにも、糸を挿入していきました。
施術後は、頬やフェイスラインのもたつきが、キュッと引き締まり、自然な感じでリフトアップしました。
たるみによって、四角くなっていた輪郭が、逆三角形に近づきました。
糸治療は、コラーゲンの生成を活性化するので、ちりめんジワのような細かな皺も減り、お肌に弾力を戻してくれて、肌質もつるんと艶っと元気になります。
ひきつれも無く、ナチュラルな仕上がりでリフトアップしました。

20代後半の女性の患者様で、顔のたるみ改善と小顔希望で来院されました。
診察させていただいたところ、年齢相応に頬~フェイスラインがたるんでおり、老化が始まりかけていました。
また、頬の脂肪が発達してふっくらしており、贅肉のボリューム、重さのため、余計に頬がたるんでいました。
患者様のご希望は、
「すぐに元に戻ってしまう治療ではなく、効果が持続する治療がいい」
「休みがあまりとれないし、周囲の人にバレたくないので、腫れが少なく、ダウンタイムが短い治療がいい」
ということでしたので、イタリアンリフトとバッカルファット除去手術をすることになりました。
イタリアンリフトは、左右の頬に3本ずつ計6本入れ、頬のたるみをほどよくリフトアップし、ハンモック状に支えることにより、たるみ予防効果を出すようにしました。
バッカルファット除去手術は、左右の頬から余分な脂肪を取り除き（左右合わせて卵の黄身1個半くらいのボリュームをとりました）、頬の膨らんでいるボリュームをすっきりさせるようにしました。
術後は、イタリアンリフトでたるみが上がったことと、バッカルファット除去手術で余分な脂肪のボリュームがなくなったことの相乗効果により、頬~フェイスにかけてすっきりしました。
たるみ治療と脂肪を除去する治療を両方行うことは、エイジングケア効果、小顔効果共に相乗効果をもたらすことになるので、非常に有効です。
よくカウンセリングのときに患者様が頬や二重顎を指差して、
「これはたるみですか？それとも脂肪ですか？」
と私に質問されますが、ほとんどの方はたるみと脂肪の両方なので、たるみ治療と脂肪除去治療の両方をするのが最も効果的ということになります。

30代後半の女性患者様で、頬やフェイスラインのたるみ、法令線、マリオネットラインが気になるとのことでした。
診察させていただいたところ、年齢相応に顔全体がたるんでおり、特に頬、フェイスラインのたるみが目立っていました。
また、頬やフェイスラインのたるみにより、法令線やマリオネットラインが目立ち初めていました。
患者様は、「切らない治療でリフトアップして若く見られたい」というご要望だったので、イタリアンリフトをすることになりました。
手術は、局所麻酔下にイタリアンリフトの吸収糸を左右の頬に3本ずつ、計6本挿入しました。
手術後は、左右の頬とフェイスラインがわずかにリフトアップし、引き締まった印象になりました。
また、リフトアップ効果により、ゴルゴ線、法令線、マリオネットラインもわずかに浅くなりました。
イタリアンリフトを行っておくことにより、今後の老化予防効果も期待することができます。

たるみの治療に来られた患者さまです。
おでこの痩せ、シワ、鼻根部のシワ、頬全体的なたるみ、ゴルゴ線やほうれい線、シミや毛穴など、気になります。
顎先の丸み、マリオネットライン、あご裏のたるみも気になりました。
ウルセラHIFUの照射も選択肢にあがりましたが、ヒアルロン酸でのVシェイプリフトをご希望され、こめかみ～頬～フェイスライン顎にかけて、ナチュラルにリフトアップするように注入することとなりました。
フェイスラインをよりすっきりさせるため、あご裏のたるみに対し、イタリアンリフト4本も併せて行いました。
治療後は両頬のラインがふんわりなだらかになり、お顔の印象がすっきりしました。
二重あご部分のたるみのボリュームが減りました。
顎先とフェイスラインのボリュームロスの部分をヒアルロン酸で整え、横顔のラインをすっきりみせました。