裏留埋没法と目頭切開の症例写真

裏留め埋没の患者様です。
裏留め埋没で右目は二重を幅を広げて、左は三重になっている状態を修正いたしました。
ダウンタイムの短さが裏留めの最大の利点です。表留めに比べ、腫れづらい施術になります。
目を閉じた時に糸玉が見えづらいというのも強みです。

【裏留め埋没とは？】
「裏留め埋没」とは、二重まぶた手術（埋没法）の一種です。
通常の埋没法では皮膚表面に近い位置で糸を結びますが、裏留め埋没では、結び目をまぶたの裏側（結膜側）に作るのが最大の特徴です。

つまり、
・表側（皮膚）に結び目が出ない
・結膜側（裏）に結び目をつくる
このため「裏留め」と呼ばれます。

【裏留め埋没のメリット】
・表面に結び目が出ないので、皮膚の違和感・しこり（結び目によるポコつき）がほとんどない。
・傷あとが表からほぼ見えないため、ダウンタイムが短め。
・ 目を閉じたときに糸の存在が目立ちにくい。

【裏留め埋没のデメリット・注意点】
・ 結膜側に糸があるため、目の裏に異物感が出る人もいる。
・ ドライアイ・結膜炎を起こしやすい体質の人にはあまり向かない。
・ 医師の技術力が必要なため、できるクリニックが限られる。
・ 通常の埋没より多少コストが高いことが多い。

【裏留め埋没はこんな方に向いています】
・目を閉じたときにポコッと結び目が見えるのが嫌な人
・ダウンタイムをなるべく短くしたい人
・皮膚が薄くて通常の埋没だと糸が透けやすい人
「よりナチュラルに、ダウンタイムも短く、でも固定力も欲しい」という人向けの工夫された埋没法です。

裏留め埋没法でパッチリとした二重瞼を作った20代女性の患者様です。
目力もアップし、華やかな目元になりました。
裏留め埋没法はまぶたの表面に針を通さない埋没法です。
腫れづらく当日からアイメイクができ、目を閉じてもバレにくいきれいな二重になります。

もともと一重の方で、mix型で目尻を広めにするデザインを希望されていました。
裏留めで、直後からほぼ傷あとがなく腫れも最小限で希望のデザインをかなえることができました。
メイクをしてもアイシャドウがきれいに映えるお顔立ちになりました。

もともと奥二重に近い末広二重の方です。
よりパッチリとした目元を希望されていました。
入念にシミュレーションを行い、mix型の二重をデザインいたしました。
もともと自身の奥二重のラインが強い方に広めの平行二重のようなデザインをすると、自分の二重のラインが上にあがってくるため、目頭側が三重のようになることがあります。
自分のラインは完全に消すことはできませんが薄くはなります。
この方もmix型にする上で、少し自身の二重のラインが目頭側に見えています。
こちらに関してはシミュレーションの際にご説明し、どうしてもこれが嫌であれば、この目頭側が三重にならない末広型のデザインを提案しております。
mix型で重ためだった瞼もすっきりとして、もともとの目の魅力をより引き出している二重のラインとなりましたね。

裏留め埋没法でくっきりとした二重を作った患者様の症例です。
施術前はほぼ完全な一重まぶたで、皮膚が被さることでやや三角の目になっており、左右差も大きくありました。裏留め埋没法で二重まぶたにしたことで、丸みのある華やかな目に。目そのものもひと回り大きくなったように感じられ、正面からはもちろん、横から見ても顔全体が整った印象になりました。左右で少し二重の幅に差があるように見えますが、目の大きさはほぼ揃っているのがわかります。二重の幅の差も、数日で落ち着いてくるはずです。
裏留め埋没法は従来の埋没法と異なり、まぶたの表面に針を通さないため術後の腫れがとても少ないのが特徴です。この患者様の施術直後も、赤みや腫れをほとんど感じさせず、自然な仕上がりになっています。施術当日からメイクもできるので、二重になったばかりのまぶたで以前とは違った新しいメイクを試してみることもできます。
従来の埋没法では皮膚の直下で糸を結ぶため、まぶた表面にポツポツと糸玉が目立ってしまうことがありました。まぶたの裏側に結び目がくる裏留め埋没法の場合、こうした施術後のポツポツ糸玉が目立つ心配がなく、より自然な仕上がりになります。素顔でまぶたを閉じた状態で至近から見ても、何事もなかったようになめらかです。

20代女性の患者様で、目が小さいのが悩みで、二重まぶた手術や目を大きくする手術を希望されていました。
診察させていただいたところ、確かに目が非常に小さく、眼球自体が小さいという状態でした。
また、一重まぶたで皮膚が被さっていることや、蒙古襞が発達して張っているためこともあり、余計に目が小さくなっていました。
この患者様の場合、目を大きくする手術は、二重まぶた手術あるいは眼瞼下垂手術、目頭切開、目尻切開、タレ目形成（グラマラスライン）などがありますが、患者様とカウンセリングした結果、まずは二重まぶた全切開法と目頭切開をすることになりました。
目の横幅が小さく、蒙古襞が張っていて目と目の間隔が広いので、目尻切開やタレ目形成よりも目頭切開を優先しました。
目頭切開は、Z法に準じて行い、目頭の形を尖らせたまま、約2mmずつ目を内側に広げました。
二重まぶた全切開法は、目を閉じた状態で、まつ毛の生え際から約6mmの幅で、ほぼ端から端まで皮膚切開し、二重のラインを作成しました。
皮膚切除はせず、眼窩内脂肪やROOFも切除する必要がなかったため、切除しませんでした。
手術後は、程よく自然な範囲内で目が大きくなりました。
二重のライン、幅は、この患者様にとって一番自然で似合っている位置で切開したため、黒目が最も大きく見える仕上がりになり、まつ毛の生え際も隠れないで、ほぼ見える状態になりました。

目頭切開の患者様をご紹介します。
患者様は元々二重でしたが、お目元をさらにかわいく見せたいとのご希望でした。
目頭切開の効果は、
・目の横幅を大きく見せる
・目頭の皮膚の緊張（蒙古ヒダ）を取る
・目頭の形、向きを変える
・目を内側に寄せてみせる
等があります。
目頭切開の傷は数mmのとても小さな傷ですが、目を大きく見せるにはとても効果の高い処置になります。
ただ、やりすぎてしまうと寄り目に見える恐れがあります。
目の横幅と内眼角距離（目と目の間の距離）は同程度がバランスがよいと言われていますが、日本人は目の幅に比べると内眼角距離の方が長い方が多くなっています。そのため完全な1:1:1のバランスにしてしまうと寄り目に見えてしまう恐れがあります。
患者様の内眼角距離は33mmで平均的な幅でした。（平均は33～36mm程度）
目頭切開により寄り目にならないようZ法でデザインしました。
術直後は腫れもあり内側にグッと引き寄せられているように見えますが、傷跡がなじんでくるとより自然に見えてきます。
術後3ヶ月後でかなり自然になっています。傷跡がしっかりなじむのは1～2年程度かかるとも言われていますので、さらに時間が経てばより落ち着いてみえてきます。

全切開二重+目頭切開の患者様です。
まつ毛の生え際を出し自然で大きな目元をご希望でした。
Afterの写真では目に光が当たるようになりました。傷跡は1ヶ月がピークで目立ちこれから徐々に目立たなくなっていきます。
ダウンタイムはもうしばらく続きます。

20代女性の患者様で、目頭切開を希望されていました。
診察させていただいたところ、蒙古ひだが強く張っており、目と目の間隔が広めでした。
目頭切開の適応があったので、患者様の希望通り、目頭切開をすることになりました。
手術は、蒙古ひだを皮弁に含めるZ法に準じて行い、目が内側に1.5mmずつ広がるようにしました。
Z法なので、下手なW法や三日月皮膚切除法のように目頭の形が丸くならず、綺麗に斜め下方向に軽く尖るように広がりました。
術後は傷跡もほとんど目立ちません。
目頭切開Z法は、他のW法や三日月皮膚切除法などに比べると、傷跡が目立たない傾向にあります。
また、目頭切開はたくさん切れば切るだけ傷跡は長くなります。
Z法で軽く1.5mmずつ切るのは比較的短めにすむため、傷跡が目立たなくなる傾向にあります。

20代女性の患者様で、二重まぶた手術を希望されていました。
診察させていただいたところ、目尻側にわずかに幅が見える程度の奥二重でした。
また、目の横幅が小さく、適度に蒙古襞があり、目と目の間隔も広めでした。
患者様は、「アイラインを引いても奥二重のようにならず、ちゃんと二重の幅が見えるくらいの平行型二重にしたい」というご要望でした。
この患者様のまぶたの開きで、アイラインを引いても奥二重のようにならないくらいの幅で二重を作ると、二重のラインの下の皮膚が睫毛の生え際に被さり、その分、黒目の出る割合が少なくなってしまいます。
そのため、二重まぶた全切開法に準じて幅広の平行型二重を作り、同時に眼瞼下垂手術を行い、上眼瞼挙筋の挙筋腱膜の前転をすることになりました。
また、目を内側に広げ、目の横幅を広げるためと、綺麗な平行型二重を作る目的で、目頭切開もすることになりました。
眼瞼下垂手術をする際、適度に眼窩内脂肪を切除しました。
皮膚切除、ROOF切除は行っていません。
目頭切開はZ法に準じて行い、約1.5mmずつ内側に広げ、内田法（W法）のようにパンチでくりぬいたような丸い目頭ではなく、綺麗に斜め下気味に尖った感じの目頭になるようにしました。
術後は、患者様のご希望通りの、アイラインを引いても奥二重のようにならず、ちゃんと二重の幅が見えて、二重だとわかる目になりました。