ミニ切開二重、鼻ヒアルロン酸、ボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）の症例　モニター写真

1ヶ月経過し、くっきりした憧れの目もとに。ナチュラルメイクが映える自然な二重が完成しました。

20代女性の患者様で、他院で二重まぶた埋没法をしており、ミニ切開法で幅を広げたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、蒙古襞があまり張っていないため、必然的に平行型二重になっていました。
患者様のご要望通り、二重まぶたミニ切開法で幅を広げ、幅広平行型二重にすることになりました。
手術は局所麻酔下に行い、他院で行った埋没法の糸を全て除去し、新たに幅広い二重のラインを作り直しました。
この方は元々目の上が窪んでいるため、脂肪の切除は行いませんでした。
手術後は患者様の希望通りの幅広平行型二重になりました。

20代女性の患者様です。
元々、奥二重に近いくらいの狭い末広型二重があったのですが、二重の幅を広くして平行型二重にするのがご希望でした。
ご希望の二重を重瞼棒でシミュレーションしてみたら、やや皮膚の厚い部分で二重を作ることになることがわかったので、ミニ切開法で行い、まぶたの脂肪を少し取ることになりました。
術後はご希望通りのやや幅の広い平行型二重になり、まぶたがキレイに丸く開くようになりました。
これくらいの二重の幅があると、アイラインを引いても二重の幅がしっかりと見えるため、お化粧するのが楽しくなると思います。

20代女性の患者様で完全な一重まぶたでした。
自分の顔に合った自然な二重を希望されていました。
この方は、まぶたの皮膚がやや厚めで、目の開きがそれほど良くないため、幅の広い二重や平行型二重にすると眠たそうな厚ぼったい二重になったり、少し整形っぽさがでるため、狭い末広型の二重を作ることにしました。
目を閉じた状態で7mmの位置で切開し、目を開けた状態で2mmくらい二重の幅が見えるようにしました。
術後は誰が見ても自然で可愛い二重になったと思います。
普段、派手なギャルメイクをせず、ナチュラルメイクやすっぴんが多い人は、このような狭い末広型二重をご提案しています。

20代女性の患者様で、鼻が低いのと、エラが張っているのが悩みで来院されました。
診察させていただいたところ、鼻に関しては、鼻根部がやや低く、鼻筋の通りがやや中途半端でした。
エラに関しては、エラの骨と筋肉（咬筋）が発達して、横に張っていました。
エラが横に張っている要因の比率としては、骨:筋肉＝3:7くらいで、筋肉によるものが大きく占めていました。
鼻に関しては、まずはシリコンプロテーゼではなく、簡単なプチ整形でやってみたいとのことでしたので、鼻専用の長期持続型ヒアルロン酸を注入することになりました。
エラに関しては、エラが張っている原因のほとんどは筋肉によるものなので、エラ削りなどの骨切り手術ではなく、ボツリヌストキシン注射をすることになりました。
長期持続型ヒアルロン酸は、約0.7ccを眉間の下部~鼻根部~鼻背にかけて注入し、ほどよく自然に鼻筋を通しました。
ボツリヌストキシンは、頬が痩けないように、咬筋の下顎角付着部のみに注射し、頬骨弓の付着部周辺には注射しませんでした。
長期持続型ヒアルロン酸は、従来のヒアルロン酸に比べ密度が高く、硬さがあるため、注入したヒアルロン酸が横に広がって鼻が太くなることがなく、自然な高さの綺麗な鼻になりました。
また、発達していたエラの筋肉のボリュームが萎縮し、フェイスラインがシャープな小顔になりました。

20代女性の患者様で、鼻筋を通したいというご要望で来院されました。
診察させていただいたところ、極東アジア人特有の凹凸の少ないのっぺりとした平らな顔をしており、特別高くない鼻をしていました。
鼻を高くして鼻筋を通す方法は、シリコンプロテーゼを入れる隆鼻術とヒアルロン酸注射の2種類ありますが、患者様はまずはヒアルロン酸注射でやってみたいというご要望でした。
綺麗に鼻筋を通すために、硬さがあり、横に広がって鼻が太くならない、鼻専用の長期持続型ヒアルロン酸を注入することになりました。
この患者様は眉間や額が低く、眉間よりも鼻根部がわずかに低いくらいであるため、眉間よりも鼻根部が高くなって不自然にならないように、約0.7cc鼻根部から鼻背にかけて注入しました。
注射後は自然な範囲内で綺麗に鼻筋が通りました。
日本人特有の凹凸の少ないのっぺりとした平らな顔の人の鼻に、必要以上のヒアルロン酸を注入したり、必要以上の高さのシリコンプロテーゼを挿入すると、眉間から鼻根部までの高さがおなじになってしまい、横から見ると眉間から鼻が生えているような不自然な鼻になってしまいます。
不自然になるのが嫌な患者様には、自然な範囲内で、高くなりすぎない程度にヒアルロン酸注射やシリコンプロテーゼをさせていただきますのでご安心ください。

20代女性の患者様で、鼻を高くして鼻筋を通したいというご要望でした。
診察させていただいたところ、日本女性の平均的な高さの鼻であり、それほど高くないため、あまり鼻筋が通ってませんでした。
患者様は、「シリコンプロテーゼとかではなく、まずはヒアルロン酸でやってみたい」ということでしたので、鼻専用の長期持続型ヒアルロン酸注射で、鼻を高くし、鼻筋を通すことになりました。
綺麗に立体感を出すために、眉間から鼻根部、鼻背にかけてヒアルロン酸を注入しました。
注射後は、眉間が出たことにより、顔に立体感が出た上に、全体的に鼻が高くなって鼻筋が通りました。
鼻専用のヒアルロン酸注射は、鼻に注射して鼻を高くしたり、鼻筋を通す以外にも、眉間に注射して眉間を前に出すこともできます。
元々眉間があまり出ていない平坦な顔の人に、極端に鼻を高くしてしまうと、鼻だけ浮き上がったような不自然な状態になってしまうことがあります。
その場合、眉間にもヒアルロン酸を注入し、鼻と一緒に眉間を出してあげると、立体感のある自然な連続性の眉間~鼻の形になります。

50代女性の患者様で、他院で鼻に安いヒアルロン酸を注射していました。
診察させていただいたところ、鼻専用ではない軟らかいヒアルロン酸であるため、綺麗に鼻筋が通っておらず、横に流れて鼻が太くなっていました。
また、軟らかいヒアルロン酸で高さを出すために大量に注入されており、眉間の辺りが不自然に膨らんで、正面から見ても横から見てもアバターのような状態になっていました。
入っているヒアルロン酸をヒアルロニダーゼで分解、溶解、吸収させ、鼻専用の長期持続型ヒアルロン酸注射をすることになりました。
まずは鼻のヒアルロン酸が入っている部分にヒアルロニダーゼを注射しました。
ヒアルロニダーゼ注射は大きな腫れは出ないのですが、あくまで注射はするので、しばらくはわずかな腫れが出ます。
ヒアルロニダーゼ注射後1週間にはほぼ完全に腫れは引いていたので、長期持続型ヒアルロン酸注射しました。
長期持続型ヒアルロン酸注射は従来のヒアルロン酸に比べ密度が高く、硬いため、横に流れて鼻が太くなることはなく、自然に且つ綺麗に鼻筋が通りました。
この患者様のように、鼻や顎に入っているヒアルロン酸を溶かして新たにヒアルロン酸を注入する場合は、私に関しては1週間は空けるようにしています。

20代女性の患者様で、鼻筋の通った全体的にバランスの良い鼻になりたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、やや鼻根部が低く、あまり鼻筋が通っていませんでした。
また、鼻先が大きく丸い団子鼻をしていました。
鼻の美容整形で、バランスのとれた整った鼻にする場合の原則は、その人の鼻の欠点を挙げ、その欠点を治すことにあります。
そのため、鼻根から鼻背にかけてシリコンプロテーゼを入れ、鼻尖形成（鼻尖縮小）をして鼻先を細くし、耳介軟骨移植で鼻先を斜め下方向に出すことをご提案しました。
その結果、シリコンプロテーゼはなんとなくしたくないというご要望や、予算の都合等により、鼻のヒアルロン酸注射と鼻先の耳介軟骨移植をすることになりました。
ヒアルロン酸は通常の鼻専用のものを約0.7cc鼻根部から鼻背にかけて注入しました。
耳介軟骨移植は、片方の耳の穴の中から20×10mm程度外耳道の耳介軟骨を採取し、鼻先が斜め下方向に延長されるように移植しました。
術後は、鼻筋が通り、鼻先が出たため、術前に比べバランスが良くなりました。
この後、シリコンプロテーゼを入れたり、鼻尖形成（鼻尖縮小）をすることも可能で、それらの手術をすると更にバランスの良い整った鼻になります。

20代の女性です。骨ではなく、筋肉が張っているタイプでした。ボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）1本で、ホームベース型だった輪郭がすっきりシャープなラインになります。 エラ骨切り／削りでは術後1ヶ月くらいは顔が腫れますが、ボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）はほとんど腫れがないのがメリットです。また、エラ骨切り／削りより小顔効果が大きいことも魅力です。

20代男性の患者様で、鼻が低く、鼻筋が通っていないのと、エラが張っていることが悩みで来院されました。
診察させていただいたところ、特に眉間~鼻根部（鼻の目と目の間の部分）が低く、あまり鼻筋が通っていませんでした。
エラに関しては、エラの骨はそれほど発達しておらず、エラの筋肉（咬筋）がやや大きく発達しており、正面から見たときの顔の下半分の横幅がやや広めでした。
鼻に関しては、ヒアルロン酸注射のようないずれなくなるものではなく、永久的な効果のある治療を希望されていたので、シリコンプロテーゼを入れることになりました。
高さの足りない眉間~鼻根部~鼻背にかけてプロテーゼが入るようにデザインし、最も低い鼻根部の部分は4mm高くなるようにしました。
術後は、眉間~鼻根部~鼻背にかけて、自然な範囲内で高くなり、綺麗に鼻筋が通りました。
エラに関しては、鼻シリコンプロテーゼの手術後3ヶ月の時点でボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）をしました。
ボツリヌストキシン注射の効果で、顔の下半分の横幅が小さくなり、輪郭、フェイスラインがシャープになりました。

20代女性の患者様で、全体的に小顔にして、シャープな輪郭になりたいという御要望でした。
この方の顔が大きい原因は、
・頬骨とエラ骨が張っていること
・エラの筋肉が発達していること
・頬、顎、フェイスライン、首に皮下脂肪がついていること
です。
この方の希望は、骨を切ったり削ったりするような大掛かりな手術をすることなく小顔にしたいということだったので、頬、顎、フェイスライン、首の皮下脂肪にイタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射、エラの筋肉にボツリヌストキシン注射をしました。
イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射は計3回行いました。
顎先が丸かったため、よりシャープな輪郭を作るため、約6mmの厚みの先端がやや尖ったシリコンプロテーゼを入れました。
術後はエラから顎先にかけて全体的にシャープな輪郭になりました。
骨切りなどの大掛かりで高額でリスクの高い手術をしなくても、複数の治療を組み合わせれば、この程度顔を小さくすることは可能です。

目が細く見えてしまうつり目の女性。もともと二重でしたが、左右差がありました。バランスを見ながら平行型の二重、また目頭切開で目を内側に開き、少し目尻を下げ垂れ目にすることで、目を大きく見せることができました。さらにボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）も行い、小顔効果でさらに目が強調されるようになりました。

エラがはっている事が気になっているけれど、大がかりなエラ削りの治療はしたくないという方にむいています。
約一ヶ月程度で徐々にエラが細くなっていき小顔になっていきます。
ボツリヌストキシン注射は施術後の腫れが少なくて、他人にばれずに治療したい方はご検討ください。